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「多了一根指頭,妳就不生了嗎?」-徐金源醫師


日本戰國武將豐臣秀吉右手的拇指就多了一根,現今主宰NBA的「小皇帝」詹姆斯(Lebrone James)則是右腳多了一根
人生十指,皆連於心,自古以來華人對於形體四肢的完整性特別重視,也許是報章雜誌上手腳缺陷沒能產檢出來的醫療糾紛看太多,因此在產前超音波檢查時,家屬最常問的問題就是:「四肢有沒有健全?手腳有沒有各五根指頭?」
以前年輕氣盛時,有時也會不耐地回問説:「那如果6根指頭呢?難道你就不生了?」有個孕婦還真回我:「那可不一定!」久而久之,我也習慣了,現在都把檢查手腳的優先順序提前,一根一根的數,滿意度提升了不少。

父親看見我的6支手指 當場暈過去
最近有個準媽咪來接受高層次超音波檢查,才剛開始就説:「醫生,請你幫我看看寶寶有沒有6根指頭?」「為什麼會這麼在意呢?」「哦!因為我生出來就是6根,只是後來手術過了。」
問她心裡有什麼感覺嗎?她説:「其實也還好,只是剛生下來,爸爸看到我手腳都6根指頭,當場暈了過去,醒來後很自責;雖然很小就做了整形手術,但一些知道的親戚小孩,長大後一起玩,還會說我是怪物,有6根指頭!」「小時候雖然有時候會難過,但現在不在意了,小孩有也沒關係,只是好奇會不會遺傳?」我當然很認真一根一根數了,5支無誤!
多了手指或腳趾在醫學上稱為多指(趾)畸形,成因複雜,約3分之2會有家族遺傳病史,相傳鼎鼎日本戰國時期大名的豐臣秀吉,右手的拇指就多了一根,現今主宰NBA的「小皇帝」詹姆斯(Lebrone James),則是右腳多了一根。

多指症發生率高  500個小孩就會有1個
這問題其實不少見,大概每500個小孩就會有1個,多出來的手指或腳趾一般都只是細小的軟組織,有時會有骨頭但沒有關節,很少會有完整結構。可以單獨出現,或伴有其他異常,所以當發現時,我們也必須去找看看身體其他結構是否也有異常。一般來說,如果是單獨存在,通常是單一基因突變,對小孩並無特別影響,大可不要把它當作不祥的徵象。
我在新竹服務時,有回做高層次超音檢查,一天超音波室技術員跟我說:「前幾天我們看到一個超音波怪怪的,今天我們叫他來,請徐醫師幫忙看看。」來的是一名越南新娘,跟她的先生一起來,一樣我們從頭開始,全身的器官都沒問題,但胎兒的手腳呈現裂手、裂足症,一告訴家屬,先生就說要把小孩拿掉,「不要多考慮看看嗎?可以請小兒骨科幫他整形。」先生脫掉他的手套和襪子,「跟我一樣,我受夠了!」。

台灣人太在意孩子「手腳指頭」
在過去,國際通用的「產科超音波檢查指導方針」中,並不要求醫師必須檢視胎兒的前臂、下小腿和足部,大概是他們覺得這不會影響將來小孩的存活,但最近也許這樣的糾紛層出不窮,手腳的檢查也被列入了。
但台灣人真的很重視手腳,還曾經幫一個年輕產婦接生完,隔天到病房查房看她悶悶𣎴樂,對我也愛理不理的,問她怎麼了?她說小孩腳趾多出一小節,她心情很差,只能說我們台灣人對四肢健全在乎的程度,遠超過我們想像。
當然我們並非要求所有的人都能接受身體上的殘缺,但有些胎兒的問題其實是很小的,運用現代醫療可以很容易矯治的,比方手指腳趾多一段,如果胎兒並未合併有其他異常,對他的將來不會有太大的影響。
但我們也常常在報章雜誌上看到因肢體缺損引起的醫療糾紛,很多人可能覺得,骨頭那麼大根,怎麼可能會看不出來。但像我們每天操作超音波檢查的人才明瞭,由於胎兒的姿勢可能讓手腳被身體或胎盤擋住,或是他的手腳不斷在揮動,要完整徹底觀察清楚四肢的結構並不是想像中那麼簡單。
據統計,超音波診斷錯誤造成的醫療糾紛,以脊柱裂為最常遇到,再者就是「無肢症」,這包括肢體缺失、短缺,雖然現在超音波儀器愈來愈精進,類似的糾紛還是層出不窮,誰也不想發生醫療糾紛,有時是不能而非不為。
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